Durerea de umar: care sunt cauzele, cum se manifesta, factori de risc, tratament si prevenire

dureri de umar

Durerea de umar poate sa apara din diferite cauze si poate fi localizata atat in articulatiile umarului, cat si la nivelul muschilor, ligamentelor si tendoanelor care il inconjoara. De regula, durerile localizate la nivelul articulatiilor umarului se accentueaza pe masura ce misti mana sau umarul.

Afla in cele ce urmeaza care sunt cauzele care pot duce la aparitia durerilor de umar, cum se manifesta, dar si care este tratamentul pentru durerile de umar si cum poate fi prevenita aparitia lor.

Care este anatomia umarului

Umarul este alcatuit dintr-o serie de articulatii complexe si oase. Atunci cand apare o problema, abilitatea de a misca mana si umarul este afectata, cauzand disconfort si durere. 

In ceea ce priveste anatomia umarului, acesta cuprinde trei oase principale:

  • Humerus (osul superior al bratului);
  • Clavicula (pozitionata in articulatia acromioclaviculara);
  • Scapula (lama umarului).

Humerusul se afla pozitionat in scapula, la fel ca intr-o cavitate. Aceste oase sunt acoperite cu un strat de cartilaj. 

Cele doua articulatii principale de la nivelul umarului sunt acromionul si articulatia glomerulara. Acromionul este pozitionat in zona cea mai inalta a scapulei si claviculei, in timp ce articulatia glomerulara, in partea superioara a humerusului si a marginii exterioare a scapulei. Aceasta zona este cunoscuta drept articulatia umarului, avand cea mai mare mobilitate in comparatie cu alte articulatii ale corpului. Este cea care ajuta umarul sa se miste inainte si inapoi, in sens circular si in sus.

De asemenea, coafa rotatorie permite rotatia umarului. Aceasta fixeaza capul humeral in articulatie si cuprinde o retea de patru muschi si cateva tendoane care acopera capul humeral. Tendoanele sunt tesuturi care conecteaza muschii de os. Atunci cand tendoanele sau muschii din jurul coafei rotatorii sunt deteriorati sau inflamati, poate fi dureros sau dificil sa ridici mana deasupra capului.

Anatomie umar

Care sunt cauzele durerii de umar

Exista numerosi factori care pot duce la aparitia durerii de umar. Umarul poate fi lezat de efortul fizic depus prin munca manuala, de practicarea sporturilor sau chiar de efectuarea repetitiva a unei miscari. De asemenea, anumite boli pot face ca durerea sa migreze catre umar.

Iata cateva dintre cele mai comune cauze care pot provoca aparitia durerilor de umar:

Leziuni de coafa rotatorie (tendinita)

Reprezinta una din cele mai comune cauze ale durerilor si se manifesta prin inflamarea tendoanelor. Leziunile pot sa apara in urma unui traumatism puternic, dar si in cazul suprasolicitarii bratelor prin ridicarea deasupra capului, prin practicarea unui sport sau efectuarea de miscari repetitive. 

Ruptura poate fi partiala, in cazul in care doar o anumita parte a tendonului s-a rupt de os, sau poate fi completa, caz in care tendonul este separat complet de os.

Tendinita se poate dezvolta pe parcursul anilor ca rezultat al faptului ca ai tinut umarul incordat intr-o anumita pozitie pentru timp indelungat, ai dormit pe-o parte sau ai desfasurat activitati care presupun ridicarea bratelor.

Tendinita calcica (inflamatia tendonului)

Se manifesta prin formarea unor depozite de calciu pe tendoanele umarului, iar tesutul din jurul depozitului se inflameaza. Tendinita calcica a umarului apare frecvent in randul persoanelor de peste 40 de ani.

Desi nu se cunoaste cu exactitate cauza care duce la formarea depozitelor de calciu, unul dintre motive este legat de procesul de vindecare a unui ligament deplasat. Tendinita calcica se manifesta prin dureri puternice care apar dimineata, fiind comuna in randul persoanelor adulte si al celor care au diabet.

Umar inghetat (capsulita adeziva)

Capsulita adeziva, cunoscuta popular sub denumirea de umar inghetat, este cauzata de ingrosarea tesuturilor din jurul articulatiilor umarului, care devin rigide. Apare frecvent in randul persoanelor cu varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani, cu precadere in cazul femeilor si persoanelor care sufera de diabet, colesterol ridicat sau tulburari ale glandei tiroide.

Osteoartrita

Aceasta boala afecteaza de regula genunchii sau soldurile, insa, uneori, poate sa se manifeste si la nivelul umarului. Osteoartrita apare atunci cand stratul de cartilaj care imbraca oasele incepe sa se deterioreze progresiv, pana cand oasele ajung sa se frece unul de altul.

Bursita 

Aceasta apare cand saculetul sinovial umplut (bursa), care imbraca anumite parti ale oaselor, tendoanelor si ligamentelor de la nivelul umarului, acumuleaza lichid in exces. Bursele au rolul de a reduce frecarea dintre muschi si os, actionand ca niste perne intre oase si tesuturile moi. De regula, bursita apare in asociere cu leziunile de coafa rotatorie.

Uneori, durerile de umar pot fi provocate de alte leziuni localizate la nivelul gatului sau bicepsilor. In aceste cazuri, durerea nu ar trebui sa se agraveze atunci cand misti umarul.

Alte cauze ale durerilor de umar pot fi urmatoarele:

  • Sindromul de impingement subacromial;
  • Infectii bacteriene;
  • Diferite forme de artrita;
  • Ruperea cartilajelor;
  • Formarea pintenilor ososi (mici proeminente osoase care apar pe marginea oaselor);
  • Nerv incordat la nivelul gatului sau umarului;
  • Sindrom de durere misofagiala;
  • Plexopatie brahiala;
  • Osteomielita (infectie osoasa);
  • Fractura osoasa la nivelul umarului sau bratului;
  • Dislocarea umarului;
  • Leziuni la nivelul coloanei vertebrale;
  • Boli cardiovasculare;
  • Boli respiratorii (astm, hipertensiune pulmonara);
  • Boli digestive (refluxul gastroesofagian genereaza arsuri stomacale care pot provoca dureri ce migreaza catre umeri, gat si spate).

Problemele de la nivelul umarului apar de regula pe masura ce inaintezi in varsta, in special dupa 60 de ani. Motivul este legat de faptul ca tesuturile care inconjoara umarul incep sa se deterioreze pe masura ce imbatranim.

Factori de risc

Printre factorii de risc care pot creste riscul de aparitie a durerilor de umar se numara:

  • Efectuarea de miscari repetitive;
  • Suprasolicitarea umerilor prin activitati care presupun ridicarea mainilor;
  • Postura incorecta a umerilor (in timpul mersului sau stand pe scaun);
  • Traumatisme ale umerilor (fracturi ale oaselor, rupturi de ligament, fractura claviculei);
  • Practicarea sporturilor.

Cum se manifesta durerile de umeri

In functie de severitatea problemei, durerile de umeri pot fi minore sau severe. Durerile pot fi resimtite adanc in articulatia umarului, in partea din spate sau din fata a umarului si in partea superioara a bratului. De regula, durerea se resimte in momentul miscarii umarului sau bratului.

Durerile de umar pot fi insotite de urmatoarele simptome:

  • Senzatie de slabiciune a umarului sau bratului;
  • Senzatie de furnicaturi sau arsuri;
  • Rigiditate la nivelul articulatiilor;
  • Mobilitate redusa a mainii si umarului.

Ce presupune diagnosticarea durerii de umar

Pentru a diagnostica durerea de umar, medicul va efectua anamneza pacientului (istoric medical) pentru a vedea in ce conditii se manifesta durerea, daca umerii au fost suprasolicitati sau exista anumite leziuni.

Urmatorul pas este efectuarea unei examinari fizice pentru a testa sensibilitatea locala, capacitatea de a misca umarul, stabilitatea articulatiilor si prezenta inflamatiei.

Testele imagistice, precum rezonanta magnetica (RMN) sau radiografia ajuta la obtinerea unor imagini clare a structurii de la nivelul umarului pentru un diagnostic corect.

In timpul consultatiei, medicul poate adresa intrebari pentru a afla daca durerea de umar a aparut spontan, daca durerea migreaza catre alte zone ale corpului sau daca se resimte si in momentul in care pacientul sta nemiscat.

Este recomandat sa contactezi medicul in cazul in care apar si alte simptome precum febra, incapacitatea de a misca umarul, vanatai, caldura sau sensibilitate in jurul articulatiilor umarului, dar si daca durerea persista in urma tratamentului.

E important de retinut faptul ca, in cazul in care durerea de umar nu este asociata cu o leziune, poate fi vorba de un infarct. Simptomele asociate cu un infarct includ probleme de respiratie, presiune la nivelul pieptului, ameteala, transpiratie excesiva si durere la nivelul gatului.

Tratamentul durerilor de umar

Tratamentul ortopedic pentru durerea de umar depinde de cauza si de severitatea acesteia. De cele mai multe ori, durerile de umar pot fi tratate acasa. Alte tratamente includ fizioterapie, administrarea de medicamente antiinflamatorii, infiltratii sau interventii chirurgicale.

Fizioterapia

Fizioterapia este de ajutor in tratarea rigiditatii si slabiciunii de la nivelul umarului, fiind prima etapa de tratament in cazul durerilor de umar. Fizioterapia are rolul de a imbunatati gradul de confort al pacientului, astfel incat sa poata relua activitatile zilnice.

Medicamente antiinflamatorii

Acestea ajuta la reducerea durerii, astfel incat pacientul sa poata urma sedintele de fizioterapie cu usurinta si pentru a efectua exercitiile necesare. Medicamentele trebuie administrate numai la recomandarea medicului, pe termen scurt. In cazul in care durerea persista, este recomandat un control medical pentru a vedea daca este necesar un alt tratament.

In unele situatii, medicul poate recomanda o injectie cu corticosteroizi pentru diminuarea durerii. Totusi, este important de avut in vedere ca pot exista anumite efecte secundare, desi majoritatea persoanelor pot tolera acest tip de tratament pe perioada recuperarii.

Infiltratii

Infiltratiile presupun administrarea unei injectii cu lichid, pe baza de solutie salina si steroizi, la nivelul articulatiilor umarului. Infiltratiile ajuta la ameliorarea simptomelor si la imbunatatirea motricitatii umarului. Un tratament care combina infiltratiile si fizioterapia sporeste rata de vindecare si ameliorare a durerii. 

Interventii chirurgicale

In cazul in care durerile de umar nu se amelioreaza in urma altor tratamente, poate fi necesara interventia chirurgicala. Cele doua tipuri de interventii chirurgicale pentru tratarea durerii de umar includ procedura artroscopica si procedura chirurgicala deschisa. 

  • Procedura artroscopica – medicul ortoped va introduce un dispozitiv subtire, dotat cu o camera si sistem de iluminare, in articulatie. Interventia necesita efectuarea unor mici incizii pentru a introduce dispozitivul si, eventual, alte instrumente cu ajutorul carora medicul va efectua repararea articulatiilor deteriorate.
  • Procedura chirurgicala deschisa – presupune efectuarea unor incizii mult mai mici in comparatie cu procedura artroscopica si are o rata de succes mai mare.

Recuperarea necesita o perioada de imobilizare a umarului, impreuna cu un tratament corespunzator. Aceasta poate dura cateva saptamani in cazul unor leziuni usoare si poate ajunge la cateva luni daca vatamarea a fost severa.

Pe toata durata de recuperare este recomandat repausul si evitarea activitatilor care pot provoca dureri ale umarului.

Tratament durere umar

Remedii pentru reducerea durerii de umar

De cele mai multe ori, daca nu e vorba de o durere de umar severa, poate fi urmat un tratament alternativ:

  • Comprese cu gheata – temperatura scazuta ajuta la reducerea inflamatiei si a durerilor. Compresele reci ar trebui aplicate timp de 15 sau 20 de minute, de trei sau patru ori pe zi. E recomandat ca gheata sa fie invelita intr-un prosop, nu aplicata direct pe piele, deoarece poate produce degeraturi.
  • Curcuma (turmeric) – aceasta are proprietati antiinflamatorii si antioxidante si poate fi de ajutor in ameliorarea durerii de umar. Administrarea de capsule pe baza de curcuma trebuie facuta doar la indicatiile medicului, care va recomanda doza corecta. E important de retinut ca acestea nu pot fi administrate in acelasi timp cu medicamente care dilueaza sangele.
  • Exercitii fizice moderate – miscarea este necesara pentru a imbunatati mobilitatea umarului. Exercitiile trebuie sa fie moderate si efectuate in mod regulat. Medicul poate recomanda o serie de exercitii in functie de severitatea durerii.
  • Masaj – acesta ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui si la reducerea inflamatiei de la nivelul umarului. Este indicata folosirea uleiului de masline, susan sau cocos, incalzit usor inainte de a fi aplicat pe umeri. Masarea umerilor se face prin strangerea usoara a muschilor, timp de 10 minute. Masajul poate fi repetat de cateva ori pe zi.
  • Acupunctura – aceasta ajuta la reducerea inflamatiei si imbunatatirea motricitatii de la nivelul umarului. Acupunctura presupune introducerea acelor in zona afectata, fiind considerata o metoda de tratament care stimuleaza muschii si fluxul de sange si sporeste vindecarea. 

Cum previi aparitia durerilor de umar

Cateva dintre solutiile care pot reduce riscul de aparitie a durerilor de umar sunt urmatoarele:

Analiza mersului si a posturii

Mersul joaca un rol important in ceea ce priveste postura corpului si prevenirea altor afectiuni. Intreaga greutate a corpului de sprijina pe picior, iar daca acesta nu isi indeplineste complet functia, pot sa apara dureri de umar, dar si alte afectiuni la nivelul coloanei vertebrale, muschilor, capului sau al dintilor.

Metoda de analiza a mersului are rolul de a corecta o postura incorecta, analizand intregul proces de mers. Datele sunt apoi procesate pentru a ajuta la crearea unor talonete ortopedice personalizate pentru fiecare pacient in parte. Purtarea acestor talonete ortopedice va imbunatati procesul mersului si va reduce riscul de aparitie a afectiunilor asociate cu postura incorecta.

Exercitii regulate

Practicarea exercitiilor in mod regulat ajuta la detensionarea muschilor si la imbunatatirea circulatiei sangelui de la nivelul umarului. Sunt indicate exercitiile de stretching pentru relaxarea muschilor care inconjoara articulatiile.

Unul dintre exercitiile recomandate presupune realizarea unor mici cercuri cu mana, fara a forta foarte mult umarul. De asemenea, poti indoi umarul inainte si inapoi, tinand bratul jos, pe langa corp.

 

Nu in ultimul rand, controalele medicale periodice pot ajuta la depistarea din timp a oricaror probleme de sanatate, in special a celor care duc la deteriorarea treptata a articulatiilor umarului.

 

Sursa foto: Shutterstock

Consiliere, tratament si recuparare afectiuni ortopedice

Clinica de Ortopedie Bucuresti

Afectiunile congenitale sau dobandite ale sistemului musculo-scheletic, de la diagnosticare pina la recuperare, sunt tratate de catre echipa de medici ortopezi ai Artro Sport Clinic.

Indiferent daca sunt de natura traumatica sau nontraumatica medicii nostri ortopezi pot oferi cele mai bune solutii medicale pentru problemele de ortopedie.